المعتزه بحجابها
09-06-10, 08:17 AM
* ابو سعد من الرياض.. والدي مصاب بجلطة في القلب وارتفاع الكلسترول ونصحني كثير من الزملاء بالمداومة على حليب الابل لانه ليس فيه كلسترول ويعالج تصلب شرايين القلب، فمارأيكم؟
لكثرة الاسئلة حول هذا الموضوع سنعرض الجواب بشيء من التفصيل:
-حسب مانشر من الدراسات العلمية وعددها (173) دراسة باللغة الانجليزية في هذا الموضوع والموثقة في المكتبة الوطنية الامريكية للطب U.S. National Library of Medicine نقول:
- يختلف تركيز الدهون في حليب الابل من منطقة الى أخرى (مثلا عند مقارنة ابل اسيا بالإبل التي تعيش في افريقيا) ومن لون الى لون (مقارنة مكونات حليب المجاهيم بغيرها من الابل ) ومن فصل الشتاء الى فصل الصيف ومن عمر معين الى عمر آخر في نفس الناقة، واخيرا على حسب نوعية الاعشاب التي تقتات عليها.
- حليب الابل ليس خاليا من الكلسترول، ولكن نسبة الدهون فيه حوالي 3% وهي اقل من الدهون في حليب البقر بنسبة 40% تقريبا.
- ان اغلب الكلسترول في دم الانسان يصنّع في الكبد، وقليل منه يأتي حسب نوعية اكل الانسان (مرورا بالكبد ايضا) ولذلك فالحمية دورها محدود في علاج ارتفاع الكلسترول المزمن.
- لا نعلم انه يوجد حاليا دليل علمي محكم منشور طبيا يثبت أو ينفي ان حليب الابل شفاء من امراض تصلب شرايين القلب او أنه علاج فعّال لارتفاع الكلسترول المزمن.
- مايهم الطبيب المعالج هو ان يكون مستوى الكلسترول في الحدود التي اتفق مع المريض على الوصول اليها بغض النظر عن عادات المريض الغذائية التي تختلف من مجتمع الى أخر ومن بيئة الى اخرى .
تناول دواء الضغط
* خالد من الكويت... ماهو الوقت الامثل لتناول دواء الضغط.. هل هو في اول النهار أم في آخر الليل؟
1. حسب ما أوضحت الجمعية الأمريكية لأمراض القلب ان ما يهم هو التحكم بالضغط على مدار الساعة وليس نوعية الدواء او وقت تناوله اذا كان من المفترض ان يعمل لمدة 24 ساعة وذلك في غالبية المرضى (في الحالات غير الالزامية لأخذ دواء معين لارتفاع الضغط).
2. الغالبية العظمى من مرضى الضغط الذين يأخذون الأدوية التي يمتد تأثيرها لمدة 24 ساعة يمكنهم اخذها في أي وقت، وهناك فئة معينة من المرضى من الافضل تحديد وقت تناول الدواء الاضافي add on لهم لأنهم يحتاجون الى تحكم افضل بالضغط في فترة النوم او خلال العمل مثلا، ويمكن الحكم على فاعلية الدواء من خلال جهاز مراقبة الضغط لمدة 24 ساعة ABPM..... فعلى سبيل المثال هناك ادوية للضغط نطلب من المريض اخذها تحديدا قبل النوم لأن مشكلته تتلخص في عدم التحكم بضغطه ليلا وقد رأيت بعض مرضى الضغط – ومن خلال فحصهم السنوي وبدون أي اعراض - الذين قد يصل ضغطهم الانقباضي خلال نومهم في ساعات الصباح الاولى 4-5 فجرا الى 180-190 ملم من الزئبق وهذا الارتفاع BP surge اذا لم يعالج فإنه يؤدي الى جلطات الدماغ مستقبلا .
3.هناك بعض ادوية الضغط التي تستخدم في علاج انواع معينة من ارتفاع الضغط لها اعراض جانبية مثل الدوخة (مضادات الفا) ولذلك ينصح بأخذها قبل النوم .
4.هناك بعض الادوية التقليدية (التجاريه) generic لا تتفق مواصفاتها مع الدواء الاصلي سواء في طريقة الامتصاص او التركيب او المفعول وبالتالي فهي لاتغطي ارتفاع الضغط لمدة اربع وعشرين ساعة كامله وقد نشرت دراسة طبية سعودية في المجلة الطبية الدورية السعودية تؤكد هذا المفهوم 2006 May-Jun;26(3):192-9 ولكن في المقابل هذا لا يمنع من استخدام الدواء التجاري اذا كان هناك نظام مراقبة فعّال للجودة النوعية لتلك الادوية لان له مميزات اقتصادية وعلاجية كبيرة.
الكلسترول عند المدخنين ؟
* صالح من تبوك: انا مدخن وعمري خمس واربعين سنة وقمت بقياس ضغطي وكان في حدود 150/85 وليس لدي أمراض في القلب أو جلطات سابقة او تاريخ عائلي بأمراض الشرايين.... وعملت تحليلا للكلسترول (مجموع الكلسترول 230ملغ/دسل، الكلسترول الحميد 30ملغ/ دسل) فهل مستوى الكلسترول اعلاه مقبول في مثل حالتي؟
حسب معادلة فرمنقهام التي سبق وان تحدثنا عنها بالتفصيل فإن احتمالية اصابتك بجلطة في القلب (حماك الله منها) خلال السنة القادمة 3% وهي نسبة عالية ولذلك فإنه يجب ان يكون الكلسترول الضار اقل من 100 ملغ/ دسل، والكلسترول الحميد اكثر من 40 ملغ/ دسل، والدهون الثلاثية اقل من 150 ملغ/ دسل، ومجموع الكلسترول اقل من 160 ملغ/ دسل.
لكثرة الاسئلة حول هذا الموضوع سنعرض الجواب بشيء من التفصيل:
-حسب مانشر من الدراسات العلمية وعددها (173) دراسة باللغة الانجليزية في هذا الموضوع والموثقة في المكتبة الوطنية الامريكية للطب U.S. National Library of Medicine نقول:
- يختلف تركيز الدهون في حليب الابل من منطقة الى أخرى (مثلا عند مقارنة ابل اسيا بالإبل التي تعيش في افريقيا) ومن لون الى لون (مقارنة مكونات حليب المجاهيم بغيرها من الابل ) ومن فصل الشتاء الى فصل الصيف ومن عمر معين الى عمر آخر في نفس الناقة، واخيرا على حسب نوعية الاعشاب التي تقتات عليها.
- حليب الابل ليس خاليا من الكلسترول، ولكن نسبة الدهون فيه حوالي 3% وهي اقل من الدهون في حليب البقر بنسبة 40% تقريبا.
- ان اغلب الكلسترول في دم الانسان يصنّع في الكبد، وقليل منه يأتي حسب نوعية اكل الانسان (مرورا بالكبد ايضا) ولذلك فالحمية دورها محدود في علاج ارتفاع الكلسترول المزمن.
- لا نعلم انه يوجد حاليا دليل علمي محكم منشور طبيا يثبت أو ينفي ان حليب الابل شفاء من امراض تصلب شرايين القلب او أنه علاج فعّال لارتفاع الكلسترول المزمن.
- مايهم الطبيب المعالج هو ان يكون مستوى الكلسترول في الحدود التي اتفق مع المريض على الوصول اليها بغض النظر عن عادات المريض الغذائية التي تختلف من مجتمع الى أخر ومن بيئة الى اخرى .
تناول دواء الضغط
* خالد من الكويت... ماهو الوقت الامثل لتناول دواء الضغط.. هل هو في اول النهار أم في آخر الليل؟
1. حسب ما أوضحت الجمعية الأمريكية لأمراض القلب ان ما يهم هو التحكم بالضغط على مدار الساعة وليس نوعية الدواء او وقت تناوله اذا كان من المفترض ان يعمل لمدة 24 ساعة وذلك في غالبية المرضى (في الحالات غير الالزامية لأخذ دواء معين لارتفاع الضغط).
2. الغالبية العظمى من مرضى الضغط الذين يأخذون الأدوية التي يمتد تأثيرها لمدة 24 ساعة يمكنهم اخذها في أي وقت، وهناك فئة معينة من المرضى من الافضل تحديد وقت تناول الدواء الاضافي add on لهم لأنهم يحتاجون الى تحكم افضل بالضغط في فترة النوم او خلال العمل مثلا، ويمكن الحكم على فاعلية الدواء من خلال جهاز مراقبة الضغط لمدة 24 ساعة ABPM..... فعلى سبيل المثال هناك ادوية للضغط نطلب من المريض اخذها تحديدا قبل النوم لأن مشكلته تتلخص في عدم التحكم بضغطه ليلا وقد رأيت بعض مرضى الضغط – ومن خلال فحصهم السنوي وبدون أي اعراض - الذين قد يصل ضغطهم الانقباضي خلال نومهم في ساعات الصباح الاولى 4-5 فجرا الى 180-190 ملم من الزئبق وهذا الارتفاع BP surge اذا لم يعالج فإنه يؤدي الى جلطات الدماغ مستقبلا .
3.هناك بعض ادوية الضغط التي تستخدم في علاج انواع معينة من ارتفاع الضغط لها اعراض جانبية مثل الدوخة (مضادات الفا) ولذلك ينصح بأخذها قبل النوم .
4.هناك بعض الادوية التقليدية (التجاريه) generic لا تتفق مواصفاتها مع الدواء الاصلي سواء في طريقة الامتصاص او التركيب او المفعول وبالتالي فهي لاتغطي ارتفاع الضغط لمدة اربع وعشرين ساعة كامله وقد نشرت دراسة طبية سعودية في المجلة الطبية الدورية السعودية تؤكد هذا المفهوم 2006 May-Jun;26(3):192-9 ولكن في المقابل هذا لا يمنع من استخدام الدواء التجاري اذا كان هناك نظام مراقبة فعّال للجودة النوعية لتلك الادوية لان له مميزات اقتصادية وعلاجية كبيرة.
الكلسترول عند المدخنين ؟
* صالح من تبوك: انا مدخن وعمري خمس واربعين سنة وقمت بقياس ضغطي وكان في حدود 150/85 وليس لدي أمراض في القلب أو جلطات سابقة او تاريخ عائلي بأمراض الشرايين.... وعملت تحليلا للكلسترول (مجموع الكلسترول 230ملغ/دسل، الكلسترول الحميد 30ملغ/ دسل) فهل مستوى الكلسترول اعلاه مقبول في مثل حالتي؟
حسب معادلة فرمنقهام التي سبق وان تحدثنا عنها بالتفصيل فإن احتمالية اصابتك بجلطة في القلب (حماك الله منها) خلال السنة القادمة 3% وهي نسبة عالية ولذلك فإنه يجب ان يكون الكلسترول الضار اقل من 100 ملغ/ دسل، والكلسترول الحميد اكثر من 40 ملغ/ دسل، والدهون الثلاثية اقل من 150 ملغ/ دسل، ومجموع الكلسترول اقل من 160 ملغ/ دسل.